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新型冠状病毒肺炎诊疗方案 推荐用药
2022-08-09

以武汉为中心发现的新型冠状病毒随着春运的来临是迅速的向全国各地乃至世界范围内进行了传播,无数的医护人员在前线进行奋斗,控制疫情的进一步发展,并对病毒进行研究,对病症进行治疗。并且为了让大家能够安心,相关部门也是实时的通报了病情的状况,还向大家公布了治疗的过程以及方案,帮助大家起到预防的作用。

(一) 根据病情严重程度确定治疗场所

1. 疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件 的定点医院隔离治疗,疑似病例应单人单间隔离治疗,确诊 病例可多人收治在同一病室。

2. 危重型病例应尽早收入 ICU 治疗。

(二) 一般治疗

1. 卧床休息,加强支持治疗,保证充分热量;注意水、 电解质平衡,维持内环境稳定;密切监测生命体征、指氧饱 和度等。

2. 根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标(肝 酶、心肌酶、肾功能等)、凝血功能,必要时行动脉血气分 析,复查胸部影像学。

3. 根据氧饱和度的变化,及时给予有效氧疗措施,包括 鼻导管、面罩给氧,必要时经鼻高流量氧疗、无创或有创机 械通气等。

4. 抗病毒治疗:可试用α-干扰素雾化吸入(成人每次 500 万 U,加入灭菌注射用水 2ml,每日 2 次);洛匹那韦/ 利托那韦(200 mg/50 mg,每粒)每次 2 粒,每日二次。

5. 抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤 其是联合使用广谱抗菌药物。加强细菌学监测,有继发细菌 感染证据时及时应用抗菌药物。

(三) 重型、危重型病例的治疗

1. 治疗原则:在对症治疗的基础上,积极防治并发症, 治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。

2. 呼吸支持:无创机械通气 2 小时,病情无改善,或患 者不能耐受无创通气、气道分泌物增多、剧烈咳嗽,或血流 动力学不稳定,应及时过渡到有创机械通气。

有创机械通气采取小潮气量“肺保护性通气策略”,降 低呼吸机相关肺损伤。

必要时采取俯卧位通气、肺复张或体外膜肺氧合(ECMO) 等。

3. 循环支持:充分液体复苏的基础上,改善微循环,使 用血管活性药物,必要时进行血流动力学监测。

4. 其他治疗措施 可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,酌情 短期内(3~5 天)使用糖皮质激素,建议剂量不超过相当于 甲泼尼龙 1~2mg/kg·d;可静脉给予血必净 100mL/日,每 日 2 次治疗;可使用肠道微生态调节剂,维持肠道微生态平 衡,预防继发细菌感染;有条件情况下可考虑恢复期血浆治 疗。

患者常存在焦虑恐惧情绪,应加强心理疏导。

(四) 中医治疗

本病属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,各地可 根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,参照下列方 案进行辨证论治。

1. 医学观察期

临床表现 1:乏力伴胃肠不适

推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)

临床表现 2:乏力伴发热

推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、 疏风解毒胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒)

2. 临床治疗期

(1)初期:寒湿郁肺

临床表现:恶寒发热或无热,干咳,咽干,倦怠乏力, 胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白腻,脉濡。

推荐处方:苍术 15g、陈皮 10g、厚朴 10g、藿香 10g、 草果 6g、生麻黄 6g、羌活 10g、生姜 10g、槟郎 10g

(2)中期:疫毒闭肺

临床表现:身热不退或往来寒热,咳嗽痰少,或有黄痰, 腹胀便秘。胸闷气促,咳嗽喘憋,动则气喘。舌质红,苔黄 腻或黄燥,脉滑数。

推荐处方:杏仁 10g、生石膏 30g、瓜蒌 30g、生大黄 6g(后下)、生炙麻黄各 6g、葶苈子 10g、桃仁 10g、草果 6g、槟郎 10g、苍术 10g 推荐中成药:喜炎平注射剂,血必净注射剂

(3)重症期:内闭外脱

临床表现:呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气,伴神 昏,烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻或燥,脉浮大无根。

推荐处方:人参 15g、黑顺片 10g(先煎)、山茱萸 15g, 送服苏合香丸或安宫牛黄丸

推荐中成药:血必净注射液、参附注射液、生脉注射液

(4)恢复期:肺脾气虚

临床表现:气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满,大便无 力,便溏不爽,舌淡胖,苔白腻。

推荐处方:法半夏 9g、陈皮 10g、党参 15g、炙黄芪 30g、 茯苓 15g、藿香 10g、砂仁 6g(后下)

解除隔离和出院标准

体温恢复正常 3 天以上、呼吸道症状明显好转,连续两 次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少 1 天),可 解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。

温馨提示

新型冠状病毒肺炎的治疗目前并没有特效药,治疗的最终方案还在不断的商讨之中,但是对根据病毒的特性以及病症患者的表现来看,无论是西医还是中医都是有许多的方法能够克制的,大家可以多多的了解,无论是作为对病毒的了解还是对病毒的预防而言都是很重要的。